Când trebuie extras un dinte și când poate fi salvat?

Când trebuie extras un dinte și când poate fi salvat?

      Una dintre cele mai dificile decizii în stomatologie este alegerea dintre extracția unui dinte și încercarea de a-l salva.Mulți pacienți primesc recomandarea de extracție și consideră că nu mai există alte opțiuni. În realitate, decizia trebuie luată în funcție de cauză, de starea dintelui și de posibilitatea reconstruirii acestuia pe termen lung.

Figura 1 – Faza inițială Dintele prezenta o distrucție coronară severă, extinsă până la nivelul gingiei, cu pierderea aproape completă a structurii coronare și un prognostic rezervat înaintea inițierii tratamentului.

Infecția nu este un motiv automat de extracție

      Una dintre cele mai întâlnite situații este recomandarea extracției din cauza unei infecții mari. În majoritatea cazurilor, scopul tratamentului este eliminarea infecției, nu eliminarea dintelui. Atât timp cât cauza poate fi tratată și dintele poate fi reconstruit, extracția nu reprezintă întotdeauna prima opțiune.

Un instrument fracturat în canal nu înseamnă neapărat că dintele trebuie extras

Figura 2 – După tratamentul endodontic                               După tratamentul endodontic asistat laser, resturile radiculare au fost decontaminate și curățate, obținându-se un câmp biologic favorabil pentru reconstrucția ulterioară a dintelui.

      Instrumentele endodontice sunt foarte fine și, în anumite situații, se pot fractura în interiorul canalului. Acest lucru complică tratamentul, însă nu reprezintă automat o indicație de extracție. În funcție de localizare și de situația clinică, există posibilitatea îndepărtării, ocolirii sau integrării controlate a fragmentului în planul de tratament.

Canalele calcificate pot fi tratate

      În timp, unele canale radiculare se îngustează sau se închid parțial prin depuneri minerale. Aceste situații sunt cunoscute sub numele de canale calcificate. Tratamentul este mai dificil, însă prezența calcificărilor nu reprezintă automat un motiv de extracție.

Perforațiile nu înseamnă întotdeauna pierderea  dintelui

Figura 3 – Reconstrucția coronoradiculară               Reconstrucția coronoradiculară a fost realizată cu un dispozitiv coronoradicular și un material biocompatibil, asigurând retenția și suportul necesare pentru restaurarea protetică definitivă.

      O perforație reprezintă apariția unei comunicări nedorite între canal și țesuturile din jurul rădăcinii. În funcție de localizare, dimensiune și momentul diagnosticării, numeroase perforații pot fi tratate.

Distrucția coronară mare nu înseamnă întotdeauna extracție

      Uneori pacienții ajung cu dinți sever distruși de carie sau fracturi. Chiar și atunci când distrucția este extinsă, inclusiv subgingival, evaluarea trebuie să stabilească dacă există posibilitatea unei reconstrucții predictibile. Atât timp cât există suficientă structură dentară și prognosticul protetic este favorabil, salvarea dintelui poate fi posibilă.

Când extracția este cu adevărat necesară?

      Există însă situații în care păstrarea dintelui nu mai este predictibilă.

Aspectul final după cimentarea coroanei definitive, cu refacerea funcției masticatorii, a esteticii și a integrității structurale a dintelui.

      Cele mai frecvente sunt:

Figura 4 – Restaurarea finală Aspectul final după cimentarea coroanei definitive, cu refacerea funcției masticatorii, a esteticii și a integrității structurale a dintelui.

• fracturile verticale cu mobilizarea  fragmentelor;

• pierderea severă a atașamentului osos;

• distrucțiile atât de extinse încât dintele nu mai poate susține o reconstrucție protetică.

În aceste situații, extracția poate reprezenta soluția corectă.

Dintele natural rămâne prima opțiune

Scopul stomatologiei moderne este păstrarea dintelui natural ori de câte ori acest lucru este posibil și predictibil.

De aceea, înainte de a accepta extracția, este importantă o evaluare completă care să stabilească dacă există o alternativă reală de tratament.

În multe cazuri, răspunsul este da.

Programează o consultație și  descoperă cum tehnologiile laser moderne pot transforma tratamentele stomatologice!

📍 Cluj Smile Society - Cluj-Napoca

📍  Innovation Medical Center - Bucuresti

📞 0754822262

Autori:

Dr. Thomas Mendel–  Director Medical și medic dentist în cadrul Innovation Medical Center, Co-Fondator Cluj Smile Society, Expert în stomatologie laser, Master of

Science – Laser Therapy in Dentistry (AALZ Aachen & Sigmund Freud University Vienna), Laser Safety Officer (LSO) – AALZ Aachen, trainer în stomatologie laser, cu activitate dedicată endodonției, parodontologie, abordărilor minim invazive și stomatologiei digitale.

Dr. Nur Saadeddin– Medic dentist în cadrul Innovation Medical Center, Co-Fondator Cluj Smile Society, Expert în stomatologie laser, Master of Science – Laser Therapy in Dentistry (AALZ Aachen & Sigmund Freud University Vienna), Laser Safety Officer (LSO) – AALZ Aachen, trainer în terapii laser, cu activitate dedicată proteticii, parodontologiei, abordărilor minim invazive și stomatologiei digitale.